女性の円形脱毛症治療の進め方｜期間と経過について

円形脱毛症は、ある日突然、コインのような形の脱毛斑が現れる疾患です。男性だけでなく、女性にも多く見られ、特に容姿への影響が大きいことから、深い悩みを抱える方が少なくありません。

この記事では、女性の円形脱毛症に焦点を当て、原因から診断、具体的な治療法、そして治療にかかる期間や回復までの経過について、詳しく解説します。

円形脱毛症について正しい知識を得て、前向きに治療に取り組むための一助となれば幸いです。

円形脱毛症とは何か？女性特有の要因を探る

円形脱毛症は、頭皮や体毛に円形または楕円形の脱毛斑が突然生じ、多くの人が経験する可能性のある一般的な病気であり、決して珍しいものではありません。

円形脱毛症の基本的な定義

円形脱毛症は、毛髪が突然抜け落ち、境界がはっきりした脱毛斑が生じる状態を指します。

大きさは小豆大から手のひら大まで様々で、頭髪に最も多く見られますが、眉毛、まつ毛、ひげ、体毛など、毛が生えている場所ならどこにでも発症する可能性があります。

かゆみや痛みを伴うことは通常ありませんが、発症前に軽い違和感やかゆみを感じる人もいて、年齢や性別に関係なく発症しますが、特に若年層に多いです。

自己免疫疾患としての側面

現在、円形脱毛症の主な原因は、自己免疫反応にあると考えられていて、通常、免疫システムは外部からの異物（細菌やウイルスなど）を攻撃して体を守ります。

しかし、何らかの理由で免疫システムに異常が生じ、自分自身の体の組織、この場合は毛包（毛を作り出す器官）を異物と誤認して攻撃してしまうことがあります。

これにより毛包がダメージを受け、毛髪の成長が阻害され、脱毛が起こされるのです。

女性に見られる円形脱毛症の引き金

円形脱毛症の根本的な原因は自己免疫反応ですが、その反応を起こす、あるいは悪化させる可能性のある要因がいくつか指摘されていて、特に女性の場合、以下のような要因が関与することが考えられます。

ストレスとの関連性

精神的なストレスや肉体的な疲労は、免疫系のバランスを崩す一因となり得ます。

過度のストレスが長期間続くと、自律神経やホルモン分泌に影響を与え、免疫機能の異常を起こし、円形脱毛症の発症や悪化につながる可能性があります。

仕事、家庭、人間関係など、現代社会における様々なストレス要因が、女性の円形脱毛症に関係しているケースは少なくありません。

ホルモンバランスの影響

女性の体は、月経周期、妊娠、出産、更年期など、生涯を通じてホルモンバランスが大きく変動し、免疫系に影響を与え、円形脱毛症の発症に関与する可能性が考えられています。

特に、出産後や更年期に円形脱毛症を発症したり、症状が変化したりするケースが見られます。ただし、ホルモンバランスの変化が直接的な原因であると断定するには、さらなる研究が必要です。

円形脱毛症の種類と症状の見分け方

円形脱毛症は、脱毛斑の数や範囲によっていくつかのタイプに分類されます。症状の現れ方や進行の仕方が異なるため、自分の状態がどのタイプに当てはまるのかを知ることは、治療方針を考える上で重要です。

単発型円形脱毛症

脱毛斑が1つだけ現れるタイプで、円形脱毛症の中では最も軽症で、多くの場合、自然に治癒することも期待できます。

しかし、放置すると脱毛斑が拡大したり、数が増えたりすることもあるため、油断はできません。早期に医療機関を受診し、適切な診断とアドバイスを受けることが望ましいです。

多発型円形脱毛症

脱毛斑が2つ以上現れるタイプです。脱毛斑が融合して大きな不規則な形の脱毛になることもあり、単発型に比べて治癒までに時間がかかる傾向があり、治療もより積極的に行うことが必要です。

症状の範囲や進行度合いによって、治療法が異なります。

多発型の進行パターン

進行パターン	特徴	注意点
徐々に増加	最初は数個だった脱毛斑が、時間とともに増えていく。	早期の治療介入が進行を抑える鍵となることがある。
融合・拡大	隣接する脱毛斑がくっついて、より大きな脱毛範囲を形成する。	広範囲に及ぶと治療が長期化しやすい。
再発・寛解	一度治った場所に再び脱毛が生じたり、別の場所に新たな脱毛斑が現れたりする。	根気強い治療と経過観察が必要。

全頭型・汎発型脱毛症

全頭型は、頭部全体の毛髪がほぼ完全に抜け落ちてしまうタイプで、汎発型は、頭髪だけでなく、眉毛、まつ毛、体毛など、全身の毛が抜け落ちてしまう最も重症なタイプです。

これらのタイプは治療が難しく、長期にわたる根気強い治療が必要で、精神的な負担も大きいため、心理的なサポートも重要になります。

蛇行状脱毛症

後頭部から側頭部の生え際に沿って、帯状に脱毛が広がるタイプで、脱毛の形が蛇のように見えることからこの名前が付けられました。

他のタイプに比べて治りにくい傾向があり、治療法の選択には専門的な判断が必要です。

医療機関での診断方法

円形脱毛症の疑いがある場合、自己判断せずに皮膚科などの専門医を受診することが大切です。

医療機関では、症状や経過を詳しく聞き取り、視診や検査を行うことで、正確な診断と適切な治療方針の決定を目指します。

問診で確認する内容

医師はまず、患者さんから症状について詳しく話を聞きます。

いつから脱毛が始まったか、脱毛斑の数や大きさの変化、かゆみなどの自覚症状の有無、過去の病歴や治療歴、家族に円形脱毛症の人がいるか、最近のストレス状況や生活環境の変化などを確認します。

問診での主な確認項目

• 発症時期と経過
• 脱毛斑の部位、数、大きさ
• 自覚症状（かゆみ、痛みなど）
• 既往歴、アレルギー歴
• 家族歴
• 生活習慣、ストレス状況

視診とダーモスコピー検査

医師は脱毛斑の状態を直接観察し、脱毛斑の形、大きさ、境界の明瞭さ、皮膚の色調、残っている毛髪の状態（切れ毛や萎縮毛の有無）などを詳しく見ます。

さらに、ダーモスコピーという特殊な拡大鏡を用いて、毛穴の状態や毛髪の微細な変化を観察することもあり、円形脱毛症に特徴的な所見（例：感嘆符毛）を確認し、他の脱毛症との鑑別を行います。

ダーモスコピーで観察する主な所見

所見	特徴	意義
感嘆符毛（Exclamation mark hair）	毛幹が毛穴に近づくにつれて細くなっている毛。	円形脱毛症の活動期によく見られる特徴的な所見。
黒点（Black dots）	毛穴に残った短い毛髪の断端。	毛髪が途中で折れていることを示唆する。
黄色点（Yellow dots）	毛穴に皮脂や角質が詰まって黄色く見える点。	慢性的な脱毛状態で見られることがある。

血液検査の目的

円形脱毛症は自己免疫疾患であるため、他の自己免疫疾患（甲状腺疾患、膠原病など）やアトピー素因の合併を確認するために、血液検査を行うことがあります。

また、貧血や栄養状態なども評価し、全身的な健康状態を把握することも目的の一つです。ただし、血液検査だけで円形脱毛症の診断が確定するわけではありません。

皮膚生検が必要な場合

診断が難しい場合や、他の脱毛症（例：瘢痕性脱毛症、梅毒性脱毛症など）との鑑別が必要な場合には、皮膚生検を行うことがあります。

局所麻酔をして脱毛部の皮膚を小さく採取し、顕微鏡で組織の状態を詳しく調べる検査です。毛包周囲の炎症細胞の種類や分布などを確認することで、より正確な診断に繋げます。

女性の円形脱毛症に対する主な治療法

円形脱毛症の治療法は、脱毛の範囲、進行度、年齢、合併症の有無などを考慮して、個々の患者さんに合わせて選択します。

ステロイド局所注射

脱毛斑に直接ステロイド薬を注射する治療法で、ステロイドには免疫反応を抑える強い作用があり、毛包への攻撃を抑制して発毛を促す効果が期待できます。

比較的狭い範囲の脱毛斑（特に単発型や多発型）に対して有効性が高く、治療は通常、数週間から1ヶ月に1回程度の頻度です。

ステロイド外用療法

ステロイドを含む塗り薬（ローションや軟膏）を脱毛斑に塗布する治療法で、局所注射に比べて効果は緩やかですが、自宅で手軽に行える利点があります。

主に軽症の単発型や多発型、または他の治療法の補助として用いられ、副作用は、皮膚が薄くなったり、毛細血管が拡張したり、にきびができやすくなったりすることです。

ステロイド外用薬

強さのランク	主な薬剤名（一般名）	使用上の注意点
Strongest (1群)	クロベタゾールプロピオン酸エステル	効果が高い反面、副作用に注意が必要。医師の厳密な管理下で使用。
Very Strong (2群)	ベタメタゾン吉草酸エステル	比較的広く用いられるが、長期連用は避ける。
Strong (3群)	デキサメタゾン吉草酸エステル	顔など皮膚の薄い部位にも使われることがあるが、注意は必要。

局所免疫療法（SADBE、DPCP）

かぶれを引き起こす特殊な化学物質（SADBEまたはDPCP）を脱毛斑に定期的に塗布し、軽い接触皮膚炎（かぶれ）を人為的に起こす治療法です。

この「かぶれ」によって、毛包を攻撃している免疫細胞の働きを別の方向（かぶれに対する反応）に向けさせ、発毛を促します。

広範囲の脱毛（多発型、全頭型、汎発型）に対して有効性が期待できる治療法の一つです。治療には専門的な知識と経験が必要で、実施できる医療機関は限られます。

かゆみ、赤み、リンパ節の腫れなどの副作用が出ることがあります。

治療法の選択基準

どの治療法を選択するかは、単純に脱毛の範囲だけでなく、様々な要因を総合的に判断して決定します。

考慮する要因	判断のポイント
脱毛の範囲と重症度	軽症なら外用療法、範囲が広ければ局所免疫療法や注射などを検討。
年齢	小児の場合は、より副作用の少ない治療法を優先することが多い。
合併症の有無	アトピー性皮膚炎などがあると、治療法の選択に影響する場合がある。
患者さんの希望やライフスタイル	通院頻度や治療への意欲、副作用への懸念などを考慮。

その他の治療選択肢

上記の治療法以外にも、いくつかの治療選択肢があり、症状や状況に応じて検討されます。

冷却療法

液体窒素などを脱毛斑に軽く接触させて刺激を与える方法で、ステロイド外用療法などと併用されることがあります。

紫外線療法

特定の波長の紫外線を脱毛斑に照射する治療法です。

PUVA療法やナローバンドUVB療法などがあり、免疫反応を調整する効果が期待され、広範囲の脱毛に対して考慮されることがありますが、実施できる施設は限られます。

円形脱毛症治療の期間と回復までの経過

円形脱毛症の治療を始めると、多くの方が「いつ治るのか」「どのくらいの期間がかかるのか」と気にされます。

治療期間や回復までの経過は、脱毛のタイプ、重症度、治療法、そして個人の体質などによって大きく異なります。

治療開始から効果が現れるまで

治療を開始しても、すぐに発毛が見られるわけではありません。毛髪には成長サイクルがあり、治療によって毛包の機能が回復し、新しい毛が生え始めるまでには時間がかかります。

一般的に、治療効果が現れ始めるまでには数ヶ月単位の時間が必要です。

効果発現の目安

治療法によって効果が現れるまでの期間は異なりますが、多くの場合、治療開始から3ヶ月から6ヶ月程度で何らかの変化（うぶ毛が生える、脱毛範囲の縮小など）が見られます。

ただし、これはあくまで目安であり、個人差が大きいことを理解しておく必要があり、焦らず、根気強く治療を続けることが大切です。

治療法	効果発現の目安（一般的な期間）
ステロイド外用療法	3ヶ月～6ヶ月程度
ステロイド局所注射	1ヶ月～3ヶ月程度（数回の注射後）
局所免疫療法	3ヶ月～6ヶ月程度

治療期間の一般的な目安

円形脱毛症の治療期間は、症状の程度によって大きく異なり、軽症の場合と重症の場合では、回復までにかかる時間に差が出ます。

軽症の場合

脱毛斑が1つか数個程度の単発型や軽度の多発型の場合、治療期間は比較的短い傾向にあり、数ヶ月から1年程度の治療で改善が見られることが多いです。

中には、特別な治療をしなくても自然に治癒するケースもあります。

重症の場合

脱毛範囲が広い多発型、全頭型、汎発型、蛇行状脱毛症などの場合、治療は長期にわたることが多いです。1年以上の治療期間が必要となることも珍しくなく、数年単位で治療を継続する場合もあります。

再発の可能性と長期的な管理

円形脱毛症は、一度治癒しても再発することがある疾患で、再発率は決して低くなく、数年後に再び脱毛斑が現れることもあります。

そのため、治癒後も完全に安心するのではなく、定期的な経過観察や、再発の兆候が見られた場合の早期対応が大切です。

再発予防のためにできること

円形脱毛症の明確な再発予防法は確立されていませんが、日頃から心身の健康を保つことが、再発のリスクを低減させる上で役立つ可能性があります。

• ストレスを溜め込まない工夫
• 十分な睡眠と休息
• バランスの取れた食事
• 適度な運動

治療中の日常生活での注意点とセルフケア

円形脱毛症の治療効果を高め、症状の悪化を防ぐためには、医療機関での治療と並行して、日常生活でのセルフケアも重要です。ここでは、治療中に心がけたい注意点やケアの方法についてご紹介します。

頭皮への刺激を避ける工夫

脱毛している部分の頭皮はデリケートになっていることがあり、物理的な刺激や化学的な刺激をできるだけ避けるように心がけましょう。

シャンプーやヘアケア製品の選び方

洗浄力の強すぎるシャンプーや、香料・着色料が多く含まれる製品は、頭皮への刺激となる可能性があります。

低刺激性のシャンプーを選び、洗髪時は爪を立てずに指の腹で優しくマッサージするように洗いましょう。すすぎ残しがないように、しっかりと洗い流すことも大切です。

ヘアスプレーやワックスなどの整髪料も、できるだけ頭皮につかないように使用してください。

ケアの種類	ポイント	注意点
シャンプー	低刺激性、アミノ酸系などを選ぶ。	ゴシゴシ洗わず、優しく洗う。すすぎは十分に。
ドライヤー	頭皮から離して、低温で使用する。	長時間当てすぎない。自然乾燥も良いが、濡れたまま放置しない。
ブラッシング	目の粗いブラシで優しくとかす。	頭皮を強くこすらない。無理に引っ張らない。

バランスの取れた食事と栄養

髪の毛は、私たちが摂取する栄養素から作られています。特定の食品が円形脱毛症を治すわけではありませんが、健やかな髪の成長のためには、バランスの取れた食事を心がけることが基本です。

髪の成長に必要な栄養素

髪の主成分であるタンパク質（特にケラチン）をはじめ、合成を助ける亜鉛、血行を促進し頭皮環境を整えるビタミン類（ビタミンB群、ビタミンEなど）などを、日々の食事からバランス良く摂取することが大切です。

• タンパク質（肉、魚、大豆製品、卵など）
• 亜鉛（牡蠣、レバー、牛肉、ナッツ類など）
• ビタミンB群（豚肉、レバー、マグロ、カツオ、緑黄色野菜など）
• ビタミンE（ナッツ類、植物油、アボカドなど）

偏った食事や無理なダイエットは避け、多様な食品から栄養を摂りましょう。

ストレス管理と心身のケア

前述の通り、ストレスは円形脱毛症の誘因や悪化要因となる可能性があり、日常生活の中で、自分に合ったストレス解消法を見つけ、心身をリラックスさせる時間を持つことが大切です。

趣味に没頭する、軽い運動をする、十分な睡眠をとる、信頼できる人と話すなど、様々な方法があります。ストレスを完全になくすことは難しいかもしれませんが、上手に付き合っていく方法を見つけましょう。

よくある質問（Q&A）

円形脱毛症に関して、患者さんからよく寄せられる質問とその回答をまとめました。治療を進める上での参考にしてください。

参考文献

Strazzulla LC, Wang EH, Avila L, Sicco KL, Brinster N, Christiano AM, Shapiro J. Alopecia areata: an appraisal of new treatment approaches and overview of current therapies. Journal of the American Academy of Dermatology. 2018 Jan 1;78(1):15-24.

Starace M, Orlando G, Alessandrini A, Piraccini BM. Female androgenetic alopecia: an update on diagnosis and management. American journal of clinical dermatology. 2020 Feb;21:69-84.

Hordinsky M, Donati A. Alopecia areata: an evidence-based treatment update. American journal of clinical dermatology. 2014 Jul;15:231-46.

Meidan VM, Touitou E. Treatments for androgenetic alopecia and alopecia areata: current options and future prospects. Drugs. 2001 Jan;61:53-69.

Levy LL, Emer JJ. Female pattern alopecia: current perspectives. International journal of women’s health. 2013 Aug 29:541-56.

Sterkens A, Lambert J, Bervoets A. Alopecia areata: a review on diagnosis, immunological etiopathogenesis and treatment options. Clinical and experimental medicine. 2021 May;21:215-30.

Sato-Kawamura M, Aiba S, Tagami H. Acute diffuse and total alopecia of the female scalp: A new subtype of diffuse alopecia areata that has a favorable prognosis. Dermatology. 2002 Dec 19;205(4):367-73.