毛髪外来での女性薄毛治療｜大学病院での診察の流れ

最近髪のボリュームが減った、分け目が目立つようになった、抜け毛が増えたなど、髪に関する悩みをお持ちの女性は少なくありません。

そのような女性の薄毛の悩みに対して、専門的なアプローチを行うのが毛髪外来で、特に大学病院の毛髪外来は、詳細な検査や研究に基づいた知見を得やすい場所です。

この記事では、大学病院の毛髪外来の受診を考えている女性のために、受診前の準備から診察の流れ、検査や治療法の内容について、詳しく解説していきます。

女性の薄毛の悩みと毛髪外来の役割

女性の薄毛は男性とは異なる原因や特徴を持つことが多く、悩みは非常にデリケートで見た目の印象を大きく左右するため、精神的な負担も大きくなりがちです。

女性特有の薄毛の原因とは

女性の薄毛や抜け毛は単一の原因で起こることはまれで、複数の要因が絡み合っていることがほとんどで、ホルモンバランスの変化は大きな要因の一つです。

更年期に女性ホルモンであるエストロゲンが減少すると、相対的に男性ホルモンの影響が強まり、髪の成長期が短くなって薄毛が進行することがあり、女性男性型脱毛症（FAGA）と呼ばれます。

また、頭部全体の髪が均等に薄くなる、びまん性脱毛症も女性に多く見られます。

びまん性脱毛症は、加齢、ストレス、過度なダイエットによる栄養不足、睡眠不足、誤ったヘアケア、甲状腺疾患などの全身性の病気など、さまざまな要因によって起きます。

また、出産後に一時的に抜け毛が増える分娩後脱毛症もよく知られています。

女性の薄毛を引き起こす主な要因

要因の分類	具体的な内容	関連する脱毛症の例
ホルモンバランス	加齢、更年期、出産による女性ホルモンの減少	女性男性型脱毛症(FAGA)、分娩後脱毛症
生活習慣	栄養不足、睡眠不足、ストレス、喫煙	びまん性脱毛症、休止期脱毛症
病気や薬の副作用	甲状腺機能の異常、貧血、自己免疫疾患、特定の薬剤	円形脱毛症、薬剤性脱毛症

なぜ専門的な医療機関への相談が重要なのか

薄毛の原因が多岐にわたるため自己判断で市販の育毛剤やサプリメントを試しても、根本的な原因に合っていなければ十分な効果は期待できず、対処が遅れることで症状が進行してしまう可能性もあります。

専門的な医療機関特に毛髪外来では、医師が問診や視診、必要な検査を通じて薄毛の原因を医学的に診断します。

また、薄毛の背景に甲状腺疾患や膠原病といった全身の病気が隠れていることもあり、早期発見、早期治療につながるという側面も持っています。

毛髪外来と一般皮膚科の違い

皮膚科でも薄毛の相談は可能ですが、毛髪外来は髪と頭皮のトラブルを専門に扱う診療科です。

皮膚科医の中でも、脱毛症に関する深い知識と豊富な診療経験を持つ医師が担当している場合が多く、より専門的な視点からのアプローチが期待できます。

一般の皮膚科では対応が難しい症例や、詳細な検査が必要な場合に、毛髪外来がその受け皿となることもあります。

一般皮膚科と毛髪外来の専門性の比較

項目	一般皮膚科	毛髪外来（専門外来）
対象範囲	皮膚疾患全般（湿疹、にきび、アトピーなど）	毛髪と頭皮の疾患に特化
専門性	幅広い皮膚の知識を持つ	脱毛症に関する深い知識と経験が豊富
検査・治療	基本的な診察、一般的な治療法の提供	ダーモスコピーなど特殊な検査、多様な治療選択肢

大学病院の毛髪外来を受診する前に知っておきたいこと

専門的な医療機関である大学病院の受診する前にあらかじめ流れや必要なものを把握しておくことで、当日の診察をよりスムーズで有意義なものにできます。

受診の準備と心構え

初めて大学病院を受診する際は、誰でも緊張や不安を感じるものですが、医師はあなたの悩みに真摯に向き合ってくれます。大切なのは、自分の状態をありのままに、できるだけ正確に伝えることです。

また、大学病院は多くの患者さんが訪れるため、待ち時間が長くなることもあります。時間に余裕を持ったスケジュールを組んでおくと、気持ちにもゆとりが生まれます。

当日は整髪料などをつけず、普段のままの髪の状態で受診することが望ましいです。

紹介状は必要か

大学病院の多くは、他の医療機関からの紹介状（診療情報提供書）を持参することを推奨、あるいは必須としています。

紹介状がない場合でも受診できる病院はありますが、その際は選定療養費として別途追加の費用がかかることが一般的です。

紹介状には、これまでの病歴やかかりつけ医による所見が記載されており、大学病院の医師があなたの状態を速やかに把握し、重複する検査を避けるのに役立ちます。

まずは近くの皮膚科や内科、婦人科などのかかりつけ医に相談し、薄毛の悩みについて話した上で、紹介状を書いてもらうのが最もスムーズな方法です。

事前にまとめておくと良い情報

診察の限られた時間内で的確な情報を伝えるために、以下の点をメモなどにまとめておくと役立ちます。

• いつから薄毛や抜け毛が気になり始めたか
• 症状の変化（急に進行したか、ゆっくりか）
• 過去の病歴、現在治療中の病気
• 服用中の薬、サプリメント（お薬手帳があれば持参）
• 家族（特に血縁者）に薄毛の人はいるか
• 食生活、睡眠、ストレスなどの生活習慣の状況
• 出産、大きな手術、病気の経験の有無

情報を整理しておくことで問診が円滑に進み、より正確な診断につながります。

費用に関する基本的な知識

女性の薄毛治療を考える上で、費用は重要な関心事の一つです。薄毛の原因が特定の病気（例えば甲状腺機能異常症など）によるもので、病気の治療の一環として行われる場合は、健康保険が適用されます。

しかし、女性男性型脱毛症（FAGA）や加齢による薄毛など、病気とは見なされないケースの治療は、原則として自由診療となり費用は全額自己負担です。

治療費用の目安（自由診療の場合）

項目	費用の目安（月額）	備考
内服薬	5,000円 ～ 15,000円	処方される薬の種類や量による
外用薬	8,000円 ～ 20,000円	ミノキシジルの濃度や製品による
診察料	3,000円 ～ 10,000円	初診か再診か、病院の設定による

上記の金額はあくまで一般的な目安であり、病院や治療内容によって大きく異なります。正確な費用については、必ず受診する医療機関で確認してください。

大学病院における毛髪外来の初診の流れ

実際に大学病院の毛髪外来を訪れた日、どのような手順で診察が進んでいくのかを見ていきましょう。一連の流れを把握しておくことで、当日の不安を軽減できます。

受付から問診票の記入まで

病院に到着したら、まずは総合受付または専門外来の受付で手続きをし、紹介状や保険証、診察券（あれば）を提出し、その後、問診票を渡されるので待合室で記入します。

問診票はできるだけ正確に記入することが大切です。

医師による問診の内容

診察室に呼ばれると医師による問診が始まり、問診票の内容を確認しながらさらに詳しく症状について質問があります。

どのような症状で悩んでいるのか、いつから気になりだしたのか、抜け毛の量や髪質の変化、頭皮のかゆみや痛みはないかなどについて尋ねられます。

また、月経周期や妊娠・出産の経験、普段の生活習慣、ストレスの状況など、一見髪とは関係ないように思えることも質問されることがありますが、薄毛の原因を探る上で非常に重要です。

初診の問診でよく尋ねられること

カテゴリ	質問内容の例
症状について	いつから、どの部分の薄毛が気になるか。抜け毛の量は増えたか。
既往歴・家族歴	これまでの病気、治療中の病気。家族に薄毛の人はいるか。
生活習慣について	食事の内容、睡眠時間、ストレスの有無、喫煙・飲酒の習慣。

視診と触診による頭皮・毛髪のチェック

問診と並行して、あるいは問診の後で、医師が直接頭皮や髪の状態を観察する視診と触診が行われます。

薄毛がどの部分に現れているか（頭頂部、生え際など）、範囲や程度を確認し、また、頭皮の色、フケの有無、炎症や湿疹が起きていないかなどを注意深く見ます。

髪の毛を指でつまんで太さやハリ、コシの状態を確かめることもあります。視診と触診は、特別な機器を使わない基本的な診察ですが、脱毛症の種類を大まかに判断するための大切な情報源です。

初診で実施される可能性のある検査

問診と視診・触診の結果より詳しい情報が必要だと医師が判断した場合、初診時にいくつかの簡単な検査が行われることがあり、代表的なものが、毛髪の引っぱり試験（プルテスト）です。

数十本の毛髪を軽く引っ張り、簡単に抜ける毛がどのくらいあるかを調べる検査で、脱毛の活動性を評価するのに役立ちます。

また、ダーモスコピーという特殊な拡大鏡を使って、頭皮や毛穴の状態、毛の太さなどを詳細に観察することもあります。

女性の薄毛診断で用いられる専門的な検査

初診での診察だけでは原因の特定が難しい場合や、他の病気の可能性を調べる必要がある場合には、より専門的な検査が行われます。

血液検査でわかること

血液検査は、女性の薄毛の原因を探る上で非常に重要な検査です。全身の状態を反映する血液を調べることで、体内で何が起きているのかを知る手がかりが得られます。

鉄欠乏性貧血では髪の成長に必要な栄養が不足し、抜け毛の原因となることがあり、甲状腺ホルモンの異常も、脱毛に直接的な影響を与えます。

また、男性ホルモンや女性ホルモンの値を測定することで、ホルモンバランスの乱れが薄毛に関与していないかを確認します。

その他、亜鉛などの微量元素の不足や、自己免疫疾患の有無などを調べることもあります。

血液検査の主な項目と目的

検査項目	目的
血算（赤血球、ヘモグロビン等）	貧血の有無を調べる
甲状腺ホルモン（TSH, FT4等）	甲状腺機能の異常を調べる
血中ホルモン値（テストステロン等）	ホルモンバランスの乱れを調べる
血清鉄、フェリチン	鉄分の不足状態（隠れ貧血）を調べる

ダーモスコピー（拡大鏡）による詳細な観察

ダーモスコピーは特殊な拡大鏡を用いて、頭皮や毛穴、毛髪の状態を詳しく観察する検査です。

肉眼では見えないような細かな変化を捉えられ、毛穴ごとの毛の本数、毛の太さのばらつき、毛の成長サイクルの乱れ、頭皮の血管の状態などを評価します。

女性男性型脱毛症（FAGA）では、細く短い毛（軟毛）の割合が増加するという特徴的な所見が見られ、円形脱毛症では、特徴的な切れ毛や黒点が見られます。

ダーモスコピーは非侵襲的で痛みがなく、脱毛症の診断や治療効果の判定に非常に有用な検査です。

毛髪の引っぱり試験（プルテスト）

毛髪の引っぱり試験は、前述の通り、脱毛の活動性を評価するための簡単な検査です。

頭皮の数カ所でそれぞれ50本から100本程度の毛束を指でつかみ、一定の力で穏やかに引っ張り、このとき、6本以上の毛が簡単に抜ける場合は、活動性の高い休止期脱毛が起きている可能性が考えられます。

正常な状態では、数本抜けるか、ほとんど抜けません。この検査は、びまん性の脱毛が進行中であるかどうかを判断するのに役立ちます。

頭皮の生検（バイオプシー）が必要な場合

ほとんどのケースでは、問診、視診、血液検査、ダーモスコピーなどで診断がつきます。

それでも診断が確定できない場合や、瘢痕性脱毛症など特殊な脱毛症が疑われる場合には、頭皮の組織を一部採取して顕微鏡で調べる生検（皮膚生検、バイオプシー）が行われることがあります。

局所麻酔をした上で、直径数ミリ程度の小さな皮膚組織を採取します。

採取した組織を病理検査にかけることで、毛包（毛根を包む組織）の周りでどのような変化が起きているかを詳細に調べられ確定診断につながりますが、実施されることはまれです。

大学病院で提案される女性の薄毛治療法

正確な診断に基づき、医師は個々の患者さんの状態に合わせた治療計画を提案します。治療は一つの方法だけでなく、複数のアプローチを組み合わせて行われることが一般的です。

内服薬による治療

内服薬は、体の中から薄毛の原因に働きかける治療法です。女性の薄毛治療では、主にホルモンバランスを整える薬や、髪の成長に必要な栄養を補う薬が用いられ、代表的なものにスピロノラクトンがあります。

これは元々利尿薬や高血圧の治療薬ですが、男性ホルモンの働きを抑制する作用があるため、女性男性型脱毛症（FAGA）の治療に用いられることがあります。

また、血液検査で鉄分や亜鉛などの不足が認められた場合には、それらを補うためのサプリメントや治療薬が処方されます。内服薬は、医師の処方と指導のもとで正しく使用することが大切です。

外用薬による治療

外用薬は、頭皮に直接塗布することで効果を発揮する治療法で、女性の薄毛治療で最も一般的に用いられるのが、ミノキシジルを含んだ塗り薬です。

ミノキシジルには頭皮の血流を促進し毛母細胞を活性化させることで、髪の成長を促す働きがあります。

日本では女性向けに濃度1%のミノキシジル外用薬が市販されていますが、医療機関ではより高濃度のものが処方されることもあります。

使用初期に一時的に抜け毛が増えることがありますが（初期脱毛）、治療が効いている兆候であることが多いです。不安な点は必ず医師に相談しましょう。

代表的な外用薬の成分

成分名	主な働き	使用上の注意点
ミノキシジル	頭皮の血行を促進し、毛母細胞を活性化させる	毎日継続して使用する必要がある。初期脱毛の可能性。
塩化カルプロニウム	局所の血管を拡張し、血流を増加させる	発汗や熱感を感じることがある。

生活習慣の改善指導

薬物療法と並行してあるいはその土台として非常に重要なのが、生活習慣の見直しです。健やかな髪を育むためには、体全体の健康が欠かせません。

医師からは、食事、睡眠、運動、ストレス管理などについてアドバイスをもらえます。バランスの取れた食事は、髪の主成分であるタンパク質をはじめ、ビタミンやミネラルを髪に届けるために必要です。

また、質の良い睡眠は、髪の成長を促す成長ホルモンの分泌に深く関わっていて、ストレスは血管を収縮させて頭皮の血行を悪化させるため、自分なりのリラックス方法を見つけることも大切です。

• バランスの取れた食事（タンパク質、ビタミン、ミネラル）
• 十分な睡眠時間の確保
• 適度な運動の習慣化
• ストレスの適切な管理と発散

その他の治療選択肢

内服薬や外用薬、生活習慣の改善が治療の中心となりますが、病院によっては、これらの標準的な治療を補完する形で他の治療法が提案されることもあります。

頭皮に直接、髪の成長に必要な成分を注入する治療や、低出力の赤色レーザーを頭皮に照射して毛母細胞を活性化させる治療などがあります。

このような治療は自由診療となり、有効性や安全性についてはまだ研究途上のものも含まれます。

治療を受けるかどうかは、医師から効果やリスク、費用について十分な説明を受けた上で、慎重に判断することが必要です。

治療の継続と経過観察の重要性

薄毛治療は、始めてすぐに目に見える効果が現れるものではありません。髪の毛の成長サイクルを考えると、ある程度の期間治療を地道に継続することが何よりも大事です。

治療効果が現れるまでの期間

髪の毛には、成長期、退行期、休止期という一連のサイクル（毛周期）があります。治療によってこのサイクルが正常化し、新しい健康な髪が生えてきて、髪が目に見える長さにまで伸びるには、時間がかかります。

一般的に、治療効果を実感し始めるまでには、最低でも3ヶ月から6ヶ月程度の期間が必要です。

すぐに変化が見られないからといって自己判断で治療を中断してしまうと、それまでの努力が無駄になってしまう可能性があります。焦らず、根気強く治療に取り組む姿勢が大切です。

治療法別の効果実感までの期間の目安

治療法	効果を実感し始めるまでの一般的な期間
ミノキシジル外用薬	4ヶ月～6ヶ月以上
内服薬（スピロノラクトンなど）	6ヶ月～1年以上
生活習慣の改善	効果は緩やかで個人差が大きい

定期的な通院と診察の目的

治療を開始した後も定期的に通院し、医師の診察を受けることが大事で、通常は、1ヶ月から3ヶ月に一度程度の頻度で通院します。

定期診察の目的は単に薬を受け取るだけではなく、医師が治療の効果を客観的に評価し、治療方針が適切かどうかを判断するために必要です。

治療中の注意点と副作用への対応

どのような薬にも、効果がある一方で副作用のリスクはゼロではありません。

ミノキシジル外用薬では使用部位のかゆみやかぶれ、体毛の増加などが報告されていて、スピロノラクトンなどの内服薬では、血圧の変動や電解質の異常、月経不順などが起こる可能性があります。

治療を始める際には、医師から起こりうる副作用について詳しい説明があります。万が一、治療中に気になる症状が現れた場合は、自己判断で服用を中止したりせず速やかに処方を受けた医師に相談してください。

よくある質問

最後に、大学病院での女性の薄毛治療に関して、多くの方が抱く疑問についてお答えします。受診前の不安解消にお役立てください。

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