皮膚科のニキビ治療は、外用薬（塗り薬）が中心です。毛穴の詰まりに働く薬と、菌や炎症を抑える薬があり、白ニキビが多いのか赤く腫れたニキビが混ざるのかで、処方される薬が変わります。
同じ薬でも、塗る範囲と量、保湿剤との順番、赤みや皮むけが出たときの対処で、続けやすさが違ってきます。
このページでは、ニキビ薬の種類と選び方、正しい塗り方、刺激を抑えるコツ、やめるタイミング、塗り薬だけでは足りないときの選択肢を順にまとめました。
ニキビの外用薬は毛穴の詰まりと炎症に働く
皮膚科のニキビ治療では、保険で使える外用薬を中心に、毛穴の詰まりと炎症の両方に対応します。
| 薬の種類 | 主な働き | 対象となるニキビ |
|---|---|---|
| アダパレン | 毛穴の詰まりを改善 | 白ニキビ・黒ニキビ |
| 過酸化ベンゾイル | 詰まりの改善と殺菌 | 白ニキビや赤ニキビ |
| 抗菌外用薬 | 菌の増殖と炎症を抑える | 赤ニキビ・化膿したニキビ |
| 2成分の合剤 | 異なる働きを組み合わせる | 詰まりと炎症が混在するニキビ |
ベピオゲルとディフェリンゲルの違い
ベピオゲルは過酸化ベンゾイルを含み、詰まりと菌の両方に働くのに対し、ディフェリンゲルの成分は詰まりに働くアダパレンです。ニキビのタイプに加え、肌への刺激やこれまでの治療経過も、薬を選ぶ際の判断材料になります。
ニキビのタイプで変わる薬の選び方
白ニキビや黒ニキビが中心なら毛穴の詰まりに働く薬を選び、赤く腫れたニキビが混ざるときは炎症にも対応します。顔の一部に集中しているか、広く散らばっているかも、処方時に医師へ伝える情報です。
合剤と抗菌外用薬は使用目的が異なる
エピデュオゲルはアダパレンと過酸化ベンゾイル、デュアック配合ゲルは抗菌成分と過酸化ベンゾイルの合剤です。
エピデュオゲルやデュアック配合ゲルに対し、ゼビアックスローションなどの抗菌外用薬は、菌の増殖を抑えて赤ニキビの炎症を鎮める目的で使います。抗菌薬は、薬が効きにくい耐性菌を防ぐため、効果を確かめながら使用期間を区切る薬です。
ニキビ薬の塗り方は範囲と使用量が大切
顔全体に使うのか、頬などの一部分に使うのかを具体的に把握しておくと、自宅でも処方どおりに塗りやすくなります。
洗顔後に薄く塗る手順
多くの薬は1日1回、夜に使いますが、処方時に指定された回数と時間を守るのが原則です。こすって塗り込むと肌への刺激につながるため、力を入れずに広げましょう。保湿剤には乾燥を補い、薬による刺激を和らげる役割があります。
- 洗顔 … 汚れをやさしく落とし、タオルで押さえて水分を取る
- 保湿 … 薬を塗る前に保湿剤を使い、肌になじませる
- 塗布 … 目や口のまわり、傷のある場所を避けて薄く広げる
ゲルやクリームの量は指先で測る
ゲルやクリームの使用量は、人差し指の先から第一関節まで出す1FTUを目安にし、大人の手のひら2枚分の広さに使います。容器の口径で実際の量が変わるため、処方されたチューブでの量を薬剤師に示してもらうと分かりやすくなります。
ローションの量はFTUとは別に、処方時の説明に従います。ニキビ治療薬のうち、詰まりに働く薬は目に見えない詰まりにも届くよう広範囲に、抗菌外用薬は炎症のある部分に塗るのが基本です。使用量はそれぞれの範囲に合わせます。
ニキビ薬の効果を引き出すコツと刺激への対処
使い始めの数週間は、乾燥やヒリヒリ感、赤みや皮むけが出やすい時期です。保湿で刺激を和らげ、紫外線を避けながら治療を続けられるようにすることが、薬の働きを生かすコツです。
軽い刺激は保湿と塗る頻度で調整する
軽い乾燥には保湿剤を使い、化粧水でしみるときは無理に重ねません。刺激が続く場合は処方元へ連絡し、薬を1日おきにするなど、塗る頻度を減らす方法が適しているか医師に相談して決めましょう。
日中の日差しを避け、強い症状は受診する
治療中は薬によって肌が刺激を受けやすくなるため、日中は日焼け止めや帽子で紫外線を避けます。強い腫れやかゆみが広がるときは、かぶれの可能性があるため、薬の使用を止めて受診してください。
ニキビ薬と保湿剤の順番は保湿剤が先ですが、処方医から別の指示があればそちらを優先します。ベピオやディフェリンの副作用には個人差があり、続く期間だけでなく、症状の強さも対処を決める目安です。
ニキビ薬はいつまで塗る？改善後の続け方
変化を感じるまでには数週間から3か月ほどかかるのが一般的で、数日で効かないと判断するのは早すぎます。ただし、悪化や強い刺激があれば、予定の受診日を待たずに処方元へ連絡してください。
赤みが減ったあとも毛穴の詰まりを防ぐ
炎症を抑える抗菌薬と、再発を防ぐ維持療法の薬では使用目的が違うので、すべてを同じ期間使い続けるわけではありません。
ニキビが減っても残る毛穴の詰まりに対して外用薬を続ける維持療法を、プロアクティブ療法と呼ぶ場合もあります。やめるタイミングや回数の減らし方は、新しいニキビの数に加え、赤みや乾燥の程度を診ながら医師が決めます。
ニキビの外用薬を使えない・薬だけでは足りないとき
これまで使えていた薬でも、体の状況や症状の変化によって見直す必要があります。
妊娠中・授乳中は薬を選び直す
妊娠中や妊娠の可能性がある方は、ディフェリンを含むアダパレン配合薬を使用できません。授乳中もニキビ薬ごとに判断が異なるため、妊娠の予定を含めて処方前に伝えると、使える薬の選択肢を検討できます。
抗生物質の内服薬や漢方薬を併用する場面
赤く腫れたり化膿したりしたニキビが多いときは、抗生物質の内服薬を期間を決めて併用します。繰り返す大人のニキビでは体質に合わせた漢方薬治療を組み合わせる場合もありますが、一律に体質改善を約束するものではありません。
ニキビで皮膚科を受診する目安
市販薬を1〜2か月使っても改善しないときや、赤く腫れたニキビが増えるときは皮膚科で治療を見直す時期です。中高生も保険診療で治療を受けられます。
受診時は使っている薬と化粧品を伝える
使っている薬や化粧品の名前に加えて、塗る量や回数、刺激が出るまでの日数を伝えると、症状と使い方の両方から治療を見直しやすくなります。
よくある質問
- Qベピオゲルを塗り忘れた日は、翌日に多く塗ってもよいですか？
- A
塗り忘れた分を取り戻そうと、翌日に2回分をまとめて塗るのは避けます。量や回数を増やしても治療の遅れを取り戻せるわけではなく、赤みや乾燥の原因になるため、次に塗るときは処方された通常の量と回数に戻すのが原則です。
- Qエピデュオゲルはベピオゲルより自分に合っていますか？
- A
エピデュオゲルは2つの成分を含みますが、成分が多いほど誰にでも合うわけではありません。詰まりと炎症の程度に加えて刺激の出方も異なるので、今の薬を使った期間と困っている症状を伝え、変更が必要か診察で判断します。
- Qベピオゲルで皮むけが出るのは効いている証拠ですか？
- A
皮むけは副作用として起こり、治療効果の強さを示す証拠ではありません。皮むけの量で効き目を判断せず、新しいニキビが減っているかを見ます。乾燥には保湿剤を使い、刺激が続く場合は使用頻度を減らせるか処方医に相談します。
- Qニキビ治療の漢方薬はどのくらいで変化が分かりますか？
- A
変化を感じる時期は、選ぶ漢方薬や症状、併用する治療によって異なり、何日とはいえません。服用開始後はニキビの増減や体調の変化を診察で伝え、効き方と副作用を確かめながら継続や変更を決めます。市販の漢方薬を使っている場合も申告が必要です。
- Qニキビ薬を塗るときに避ける場所はありますか？
- A
目や口のまわり、傷のある場所を避け、処方時に指定された範囲へ薄く広げます。こすって塗り込むと刺激につながるため、力を入れる必要はありません。目の近くにもニキビがあるときは、塗ってよい位置を処方医や薬剤師に確認します。
外用薬によるニキビ治療をご希望の方へ
大木皮ふ科クリニックは、小田急線相模大野駅北口から徒歩1分の場所で、保険診療による皮膚科全般の診察を行っています。皮膚科専門医と女性医師が診療を担当するクリニックです。
ニキビの外用薬による治療についてご検討中の方、ご自身に合った治療薬を知りたい方は、お気軽にご相談ください。
院長・副院長紹介
院長の大木和は日本皮膚科学会の皮膚科専門医で、虎の門病院で皮膚科学を学んだ後に当院を開業しました。大学ではステロイドとヘルペスを主な研究分野とし、日本皮膚科学会功労会員でもあります。
副院長の大木沙織は皮膚科医で、日本内科学会の内科専門医、公認心理師の資格を持ちます。順天堂大学卒業後、三井記念病院で研修し、国際医療福祉大学病院で地域医療を学んだ、他科疾患も総合的に考えた診療を得意とする医師です。
