ニキビ跡のクレーター（皮膚の凹み）は、毎日のスキンケアや市販の塗り薬だけでは平らに戻りません。目立ちにくくしたいときは、皮膚科や形成外科、美容皮膚科で跡の型に合った処置を選びましょう。
洗面所の照明が上から当たったときに頬やこめかみへ影が落ちるなら、炎症のダメージが皮膚の奥まで及んだ凹みです。診察室でも、保湿や市販の美容液を何本も続けたのに凹みが変わらないと悩んで来院される患者さんを多く見かけます。
この記事では、クレーターが自力で元に戻りにくい理由と3つの型の違い、医療機関で行う治療の選択肢を解説します。
ニキビ跡の凹みが自力で治りにくい理由
凹みが自然に戻らない理由は、皮膚の奥にある真皮（しんぴ）の組織が壊れて肌を内側から支える柱が失われているからです。表面の角層（かくそう）だけを整えても、奥で失われた組織の厚みはひとりでに埋まりません。
強い炎症で真皮の線維が壊れる
赤く腫れたニキビの周りで強い炎症が起きると、毛穴の壁が破れて真皮のコラーゲン線維や弾性線維（だんせいせんい）まで傷つきます。
凹みが残りやすい肌では、早い段階の過剰な炎症でこれらの線維が大きく壊れ、そのあとも元の形まで回復しきりません。傷が治る過程で線維が縮みながら固まると、表面の皮膚が内側へ引っ張られて段差になります。
ニキビを指で押したり潰したりすると、毛穴の周りの組織がさらに深く傷ついて凹みが残りやすくなります。
減ったコラーゲンは自然に戻らない
もう少し待てばこの凹みも自然に埋まるのではと期待しながら、何か月も鏡で様子を見ている方もいるでしょう。ニキビの腫れが引いたばかりの時期に見られる浅いへこみは、周りのむくみや炎症が落ち着くにつれて一部が目立たなくなる場合もあります。
これに対し、赤みや熱感が消えたあとも影が落ちるほど定着した凹みは、時間がたっても自然には平らな肌へ戻りにくくなります。
肌の表面にある表皮（ひょうひ）は数週間ごとに生まれ変わりますが、その下の真皮は自然に新しいコラーゲンで満たされません。傷あとで作られた硬い線維が皮膚の底をつなぎ止めると、上から保湿を重ねても凹んだ形がそのまま残ります。
皮膚科では跡の型とニキビを診る
赤い腫れや痛みが治まったあとも鏡で影が見える凹みが残っているなら、一度皮膚科で肌の状態を診てもらいましょう。
診察では、まず凹みの深さや縁の形から跡の型を見立て、顔にまだ炎症のあるニキビが残っていないかを確かめます。
新しいニキビが隣にでき続けている間は、保険診療の塗り薬などで先に炎症を抑えて新しい凹みを増やさない手当てを行います。そのうえで、定着した凹みを浅くしたい場合には、保険が使えない自費診療の選択肢や治療期間の説明を受けます。
クレーターの3つの型で向く治療はどう違う？
ニキビ跡の凹みは断面と縁の形で3つの型に分かれ、どの型が多いかによって選ぶべき治療法が変わります。深さや皮膚の下のひきつれ方が型ごとに違うため、1つの処置だけですべての凹みを整えるのは困難です。
アイスピック型は細く深く凹む
アイスピック型は、氷を砕く千枚通しで突いたように、開口部が細く奥へ向かって鋭く深くなる凹みです。鏡を近づけて見たときに、大きく開いた毛穴よりも深い穴のように見え、底が見えにくいのが手がかりになります。
表面の幅は狭いものの、凹みの底が真皮の深い層まで届いているケースが目立ちます。
肌の表面を浅く削るだけの処置では底まで届きにくいため、深い部分にピンポイントで働きかける方法が選ばれます。
ボックスカー型は縁が垂直に落ちる
ボックスカー型は、楕円形や四角い箱のように凹みの輪郭がはっきりしていて、縁がほぼ垂直に落ち込むタイプです。洗面所で上から光が当たると、切り立った縁に沿ってくっきりとした影が出やすく、平らな底が広く見えます。
深さには浅いものから深いものまで幅があり、頬やこめかみにいくつも並んで残る患者さんが目立ちます。角ばった段差をなだらかにするため、レーザーなどで縁と底の皮膚を入れ替える治療が中心になります。
ローリング型は皮膚が下に引かれる
ローリング型は、幅が広く縁の境目がなだらかで、肌全体が波打つようにへこんで見えるタイプです。正面から鏡を見ただけでは浅く見えても、横や斜めから光が当たると頬にうねるような広い影が浮かび上がります。
この型は、真皮とさらに奥の皮下組織とのあいだに硬い線維の束（癒着（ゆちゃく））ができ、表面を下へ引っ張ることで生じます。
指で凹みの周りの皮膚を軽く横に伸ばしたときにへこみが浅く見えるなら、下からのひきつれが関わっています。
凹みの深さで選ぶ治療法が変わる
鏡を正面と斜めの両方から見て、穴の細さや縁の立ち上がり方、指で伸ばしたときの変化を比べると自分の型がつかめます。3つの型の見た目の手がかりと、医療機関で選ばれやすい主な治療を下の表にまとめました。
| クレーターの型 | 鏡で見た形の手がかり | 向いている主な治療 |
|---|---|---|
| アイスピック型 | 幅が狭く、奥へV字状に深く落ち込む細い穴 | 酸を点で置くピーリング、深い層へ届くレーザー |
| ボックスカー型 | 縁が垂直に切り立ち、底が平らで輪郭が明瞭な凹み | レーザー治療、細い針の治療（マイクロニードリング） |
| ローリング型 | 縁がなだらかで幅が広く、肌が波打つように見える凹み | 癒着を切る処置（サブシジョン）、注入剤、レーザー治療 |
実際の顔では1つの型だけできれいに分かれるとは限らず、同じ頬に複数の型が混ざって並んでいる場合もよくあります。皮膚科でどの型が主体かを見極めてもらうと、遠回りの少ない治療を選べるでしょう。
ニキビ跡の凹みは化粧品でどこまで変わる？
自宅でのスキンケアや市販の化粧品は肌の表面をうるおして整えますが、真皮が欠けてできた凹みそのものを平らには戻せません。自宅のケアが担うのは、今ある凹みを深く見せない保湿と、新しいニキビ跡を作らない予防の2つです。
保湿と紫外線対策は肌の表面を整える
空気が乾く季節に、いつもより凹みの影が濃く見えて気になったことがあるかもしれません。肌が乾燥してキメが乱れると、凹みの縁が硬くこわばり、光が当たったときの影がいっそう濃く見えます。
化粧水や乳液で角層の水分を保つと、表面がやわらかくなって周囲の肌となじみやすくなるでしょう。
また、紫外線を浴びると凹みの周りに茶色い色素沈着が重なり、段差の影がさらに目立つ原因になります。環境省の資料では、日焼け止めは外に出る前に塗り、2〜3時間おきに塗り直す方法が案内されています。
| 自宅でのケア | 期待できる変化 | 変えにくい部分 |
|---|---|---|
| 保湿ケア（化粧水・乳液） | 角層をうるおし、乾燥による影の強調を和らげる | 真皮のコラーゲン不足で生じた凹みの深さ |
| 紫外線対策（日焼け止め） | 凹みの周りに茶色いしみや色むらが重なるのを防ぐ | すでに固まった皮膚の段差やひきつれ |
| 市販の角質ケア化粧品 | 古い角質を落とし、肌表面の手触りや毛穴詰まりを整える | 真皮の深い層まで及んだアイスピック型などの穴 |
市販の化粧品は真皮の凹みに届きにくい
市販の化粧品や自宅で塗る低濃度の角質ケア製品は、肌の表面にある角層までに働きかけるよう作られています。
凹みがある女性58人を、病院のピーリング23人と自宅のクリーム20人、成分なし15人に分けて比べた研究があります1)。
この研究では、24週後に凹みがはっきり改善したのは病院で処置を重ねた群だけで、自宅の群は刺激が少ない反面、変化もわずかでした。自宅で塗る製品は肌への負担が穏やかですが、凹みの見た目を動かすには医療機関の処置が要ると考えられます。
凹みを早く消したい一心で市販のスクラブやピーリング剤を強くこすり込むと、角層が傷ついて赤みや乾燥を招きます。洗顔や保湿では指の腹で優しく触れ、摩擦を増やさない手入れにとどめましょう。
ニキビ治療の継続が新しい凹みを防ぐ
すでにできた凹みの治療と同じくらい大切なのが、顔の同じ場所に新しいニキビを繰り返さない手当てです。赤いニキビが落ち着いたあとも、新しいニキビを抑える塗り薬を続けることが跡を増やさない手当てになります。
治せない跡を未然に防ぐには、早い時期から治療を始め、良くなった状態を保つ治療を続けることが勧められています。今ある凹みの相談とあわせて、ニキビそのものを抑える治療も皮膚科で相談してください。
ニキビ跡の凹みをレーザーで浅くする治療
レーザー治療は、皮膚に細かい点状の熱を与えてコラーゲンの作り直しを促し、凹みの段差を少しずつ浅くする治療です。元の平らな肌へ完全に戻す処置ではなく、皮膚の表面を削る方式と削らない方式から肌質や休める日数に合わせて選びます。
レーザーの熱が皮膚の再生を促す
凹みの治療では、目に見えないほど小さな点状にレーザーを当てるフラクショナル照射という方法がよく使われます。皮膚に微細な熱の柱を作ることで、傷が治る力を引き出して真皮のコラーゲンを新しく作り直させます。
周囲に熱が当たらない健常な皮膚を残すため、顔全体を一度に削る従来の方法よりも傷の回復が早く進みます。1回の照射で入れ替わる皮膚は一部に限られるため、4週間ほどの間隔をあけて3回以上くり返す進め方が一般的です。
削るレーザーは変化も赤みも大きくなる
炭酸ガスレーザーなどの皮膚を削るタイプは、表皮から真皮の上層まで細かな穴を開けて凹みの縁を直接ならします。熱の働きが強いため、ボックスカー型の角ばった段差や深い凹みでも変化を実感しやすいのが持ち味です。
2025年に発表された、ニキビ跡の凹みに皮膚を削るレーザーと削らないレーザーを比べた研究を紹介します2)。
その結果、凹みが半分を超えて改善した人の割合は、削るレーザーの群で37.5%、削らないレーザーの群で12.5%でした。皮膚を削るレーザーは凹みへの手応えが大きい分、施術後の痛みや赤みが続く期間も長くなります。
照射のあとは数日から1週間ほど細かい点状のかさぶたや強い赤みが出て、肌の色によっては炎症後の色素沈着が起こる場合もあります。この方式を選ぶなら、仕事や学校を休める日程を確保できるかを先に考えておきましょう。
削らないレーザーは回復が早く進みやすい
皮膚の表面を削らないタイプのレーザーは、表皮を保ったまま真皮の内部にだけ熱を届けてコラーゲンの再生を促します。かさぶたができにくく、施術後の赤みやほてりも数日ほどで落ち着きやすいため、日常生活への影響を抑えられるでしょう。
その反面、削るタイプに比べると1回あたりの変化は穏やかで、浅めの凹みを少しずつ整えたい場合に向いています。レーザーを含む医療機関の主な凹み治療と、期待される変化や副作用の目安を次の表で比べられます。
| 治療の種類 | 期待される変化と向く型 | 主な副作用・ダウンタイム |
|---|---|---|
| 削るレーザー（フラクショナル） | 段差を削り真皮の再生を促す。ボックスカー型や深い凹み向き | 強い赤み、点状のかさぶた、痛み、炎症後の色素沈着 |
| 削らないレーザー・細い針の治療 | 表面を保ちコラーゲン再生を促す。浅い凹みや色素沈着が心配な肌向き | 数日ほどの赤み、ほてり、乾燥、一時的な点状の出血 |
| 癒着を切る処置・注入剤 | ひきつれを離し下から持ち上げる。波打つローリング型向き | 1〜2週間ほどの内出血、腫れ、押したときの痛み |
酸のピーリングと細い針で肌を入れ替える方法
レーザー以外にも、高濃度の酸を使うケミカルピーリングや、極めて細い針で皮膚を刺激するマイクロニードリングで凹みを整える方法があります。凹みの深さや肌の色素沈着の起きやすさに合わせて、これらの処置を使い分けます。
高濃度のピーリングは回数を重ねて変わる
医療機関で行うケミカルピーリングは、グリコール酸などの薬剤を肌に塗って古い角質や表皮の生まれ変わりを促す処置です。顔全体に塗る方法は、ごく浅い凹みや周囲のくすみをまとめて整えたいときに選ばれることがあります。
1回の処置で凹みが浅くなるわけではなく、2週間ほどの間隔で少なくとも6回以上くり返して少しずつ変化を積み重ねます。
施術のあとには一時的な赤みや腫れ、色素沈着が出ることがあるので、処置後は保湿と紫外線対策を丁寧に続けます。
深い凹みには酸を点で置く方法が向く
細く深いアイスピック型の凹みには、トリクロロ酢酸などの高濃度の酸を凹みの底だけに点状に置くクロス（CROSS）法が使われます。穴の底に強い刺激を与えてコラーゲンを作らせ、深い底から皮膚を盛り上げて浅くする方法です。
この処置でも凹みが完全に消えるわけではないものの、60〜100%の患者さんで25%を超える改善度の変化が見られ、細く深い穴を浅くする選択肢になります。処置した点には一時的な赤みや色むら、かゆみが出ることがあり、まれに跡が広がるリスクも踏まえて進めます。
細い針の治療は色素沈着が起きにくい
マイクロニードリングは、極細の針で皮膚にたくさんの小さな穴を開け、傷が治る働きを利用して真皮のコラーゲンを増やす治療です。針の先から高周波の熱を出して真皮を引き締める機器が使われることもあります。
レーザーやピーリングのように表皮へ強い熱や薬剤を加えないため、肌の色が濃い人や炎症後の色素沈着が起きやすい人でも選びやすいのが利点です。施術の直後は顔に赤みや点状の出血、軽い腫れが出ますが、数日ほどで落ち着いて普段の生活へ戻れます。
癒着を切る処置と注入で凹みを持ち上げる
頬が波打つようにへこむローリング型では、表面を削るだけでなく、皮膚を下に引っ張る線維を切る処置や下から埋める注入が使われます。奥のひきつれをほどいて下から支えることで、なだらかな影を目立ちにくくします。
針で癒着を切ると波打つ凹みが上がる
サブシジョンは、局所麻酔をしたうえで凹みの下に専用の針を入れ、皮膚を底へ引っ張っている硬い線維の束を切り離す処置です。下向きの力が外れることで凹んだ皮膚が持ち上がり、針で離れた隙間にも新しいコラーゲンが作られます。
指で周りの皮膚を伸ばすと浅くなるローリング型の凹みに向いており、4週間ほどの間隔をあけて複数回行う方法も試されています。
一方、縁が垂直に落ちるボックスカー型や細く深いアイスピック型だけでは十分な変化が出ないため、他の治療と組み合わせます。
注入剤はなだらかな凹みを下から支える
凹みのすぐ下にヒアルロン酸などの注入剤（フィラー）を補い、へこんだ皮膚を内側から物理的に持ち上げる治療もあります。
2022年には、頬に凹みがある15人の片側にヒアルロン酸、反対側に生理食塩水を注射して比べた試験が行われました3)。
この結果、90日後の凹みの評価点はヒアルロン酸の側で6.6点、生理食塩水の側で1.7点下がり、93%の人がヒアルロン酸の側を選びました。なだらかに波打つローリング型の凹みでは、皮膚の下から注入剤で持ち上げる方法が選択肢になります。
サブシジョンで癒着を切り離したあとに注入剤を入れると、離れた組織が再びくっつくのを防ぐ支えにもなります。注入剤は時間とともに体内で少しずつ吸収されるため、変化がどのくらい続くかも事前に確かめておきましょう。
処置のあとは内出血や腫れが一時的に出る
処置の翌日から人前に出られるのか、仕事の予定と照らして気になるかと思います。皮膚の下で針を動かすサブシジョンや注入の治療では、処置のあとに内出血（青あざ）や腫れ、押したときの痛みがよく出ます。
内出血は1〜2週間ほどで黄色く変わりながら消えていき、多くの軽い副反応は30日までに治まります。
まれに感染やしこり、血流の障害が起きることがあり、強い痛みや皮膚の変色が出たときはすぐ処置を受けた医療機関へ連絡してください。人と会う予定がある場合は、内出血が引くまでの2週間ほどを見込んで日程を組みます。
複数の治療を組み合わせて回数を重ねる理由
クレーターの治療を1つの方法や1回の施術だけで終えるのが難しいのは、顔に複数の型の凹みが混ざり、真皮の再生にも時間がかかるからです。
顔には複数の型の凹みが混ざりやすい
両頬やこめかみのニキビ跡では、なだらかなローリング型の中に深いアイスピック型や角ばったボックスカー型が混在しているケースが多く見られます。1つの機器だけですべての深さとひきつれに対応しようとすると、深い穴や癒着が残ってしまいます。
そのため、まずサブシジョンで底の癒着を切り離し、深い穴には酸を点で置き、全体の段差をレーザーや針の治療でならすといった組み合わせがよく選ばれます。単独の治療を続けるよりも、型に合わせて複数の処置を組み合わせたほうが良い結果につながりやすいのが実情です。
皮膚の再生には月単位の間隔が要る
日本皮膚科学会の診療指針では、凹みの跡に対するレーザーやピーリング、注入は十分な根拠がないので推奨しないとされています。保険適用もなく、どの治療が第一選択かは決まっていないため、効果の限界や副作用の説明を受けてから選びましょう。
また、処置の刺激で真皮のコラーゲンが新しく作られるには時間がかかるため、レーザーやピーリングは2〜4週間おきに3〜6回以上重ねる進め方が多くなります。
日々の診療でも、まず深い凹みが少し浅くなって化粧で影が隠しやすくなるだけで、鏡を見る気持ちが軽くなる患者さんをよく見かけます。
治療の計画は休める日数と目標で決まる
凹みの治療の多くは保険が使えない自費診療となるため、始める前に医師とすり合わせておきたい確認事項があります。受診のときに診察室で確かめておきたい主な項目を次に整理しました。
- 自分の顔に多いクレーターの型と優先して治す部位
- 提案された治療で期待できる改善の度合いと限界
- 施術の間隔と目安になる合計の回数・期間
- 赤みやかさぶた、内出血が続くダウンタイムの日数
- 色素沈着などの副作用が起きたときの対処と費用総額
この一覧の項目では休める日数と予算の上限を最優先で伝え、赤いニキビが次々にできている時期は凹みの処置よりニキビの治療を先に進めます。どこまで影が薄くなれば満足できるかを医師と共有し、無理のない計画を立てましょう。
よくある質問
- Q自宅で使えるダーマローラーや美顔器ならクレーターは浅くなりますか？
- A
家庭用のローラーや美顔器で真皮の深い凹みを平らに近づけるのは困難です。家庭用の器具は安全のために針の長さや出力が抑えられており、清潔な管理や針を刺す深さの調整が難しいためです。
無理に強く押し当てると皮膚を傷つけて色素沈着や感染、さらなる瘢痕を招くおそれがあります。自宅では器具で穴を開けるケアはやめて保湿と日焼け止めに絞り、針や熱を使う処置は医療機関で相談してください。
- Q赤いニキビがまだ顔に残っていてもクレーターの治療は始められますか？
- A
処置をしたい場所に赤いニキビや膿がたまっている間は、クレーターの施術を控えてニキビの治療を優先します。炎症がある皮膚にレーザーや針の刺激を加えると、ニキビが悪化したり新しい跡が増えたりするためです。
まずは皮膚科で毛穴の詰まりや炎症を抑える塗り薬などを続け、新しいニキビができにくい状態に整えます。赤い腫れや痛みが落ち着いてから、残った凹みに対する処置の時期を医師と決めましょう。
- Qクレーターの治療は1回だけでも見た目の変化がわかりますか？
- A
サブシジョンやヒアルロン酸の注入では1回の処置でも凹みが持ち上がる変化を感じられる場合があります。これに対して、レーザーやマイクロニードリングは皮膚を少しずつ入れ替えるため、2〜4週間おきに3〜6回以上重ねて変化を確かめるのが一般的です。
治療を始める前に、希望する処置が何回ほどで変化を見込めるものかを確かめておくと見通しが立つでしょう。
- Qレーザーや針の治療を受けたあとは仕事や外出を何日くらい休む必要がありますか？
- A
休む日数の目安は治療の強さによって変わり、削らないレーザーやマイクロニードリングなら数日ほどの赤みで済むケースが多くなります。皮膚を削るフラクショナルレーザーでは点状のかさぶたや強い赤みが1週間前後続き、サブシジョンでは内出血が1〜2週間ほど残ります。
マスクで隠せる頬の下側か、隠れにくいこめかみかによっても仕事への影響が変わります。連休の前や大切な予定のない時期を選び、いつから洗顔や化粧ができるかを施術前に確認しておきましょう。
- Qクレーターが年月とともに前より深く目立つように感じるのはなぜですか？
- A
年齢を重ねると真皮のコラーゲンが減って肌のハリが落ちるため、以前からあった凹みの縁が垂れ下がって影が濃く見えることがあります。
新しくニキビができていないのに凹みが広がったように見えるときは、傷あとそのものの悪化ではなく、周囲の肌のたるみが重なっている場合があります。朝と夕方で鏡の見え方が変わるかどうかも確かめながら、肌のハリを補う治療や下から支える処置が合うかを医師に相談してみてください。