Question 1

血管性浮腫の腫れはどのくらいで自然に治りますか？

Accepted Answer

血管性浮腫の腫れは、原因や個人差によりますが、多くの場合24〜72時間以内に自然に引いていきます。アレルギー性の場合は原因物質から離れれば比較的早く改善しますが、HAEなど特殊なタイプでは3〜5日以上続くこともあります。

自然経過を待てるのは「腫れが唇・まぶたに限られており、呼吸や飲み込みに異常がない場合」です。喉・舌・口腔内に腫れが広がっている場合は、自然経過を待たず医療機関を受診してください。

Question 2

血管性浮腫に市販の抗アレルギー薬は効きますか？

Accepted Answer

アレルギー性（ヒスタミン介在型）の血管性浮腫であれば、市販の第2世代抗ヒスタミン薬がある程度有効な場合があります。ただし、ACE阻害薬による薬剤性やHAEなど、ブラジキニンが原因の血管性浮腫には抗ヒスタミン薬はほとんど効きません。

市販薬で対応を試みる場合でも、腫れが繰り返す・症状が強い・初めて発症したという場合は自己判断に頼らず皮膚科を受診することをお勧めします。原因を正確に特定しないと適切な治療につながりません。

Question 3

遺伝性血管性浮腫（HAE）は子どもに遺伝しますか？

Accepted Answer

遺伝性血管性浮腫（HAE）は常染色体優性遺伝のため、HAEの親をもつ場合に子どもへ遺伝する確率は約50%です。発症年齢や発作の頻度・重症度は家族内でも異なることがあります。

HAEの家族歴がある場合は、症状がなくても補体C4やC1-INH活性を測定するスクリーニング検査を検討するとよいでしょう。早期に診断を受けることで、緊急時の対応計画をあらかじめ立てておくことができます。

Question 4

血管性浮腫を繰り返す場合、何科を受診すればよいですか？

Accepted Answer

まずは皮膚科の受診をお勧めします。皮膚科では蕁麻疹・アレルギー性血管性浮腫の診断と治療が可能です。繰り返す場合や原因が特定できない場合は、アレルギー科（アレルギー・免疫内科）への紹介・連携が行われることもあります。

HAEが疑われる場合は免疫・アレルギー専門医での精密検査が必要で、腹痛など消化器症状が主体のケースでは内科・消化器科との連携が有効です。まずはかかりつけ医か皮膚科に相談し、必要に応じて専門科へ繋いでもらうのがよいでしょう。

Question 5

血管性浮腫の腫れを冷やすのは有効ですか？

Accepted Answer

冷やすことで一時的な腫れの軽減や不快感の緩和が期待できる場合があります。ただし、これは根本的な治療ではなく、あくまで応急的な対処です。腫れが唇・まぶたに限局しており、呼吸に問題がない軽度のケースであれば、冷たいタオルをあてながら経過を見ることは悪くありません。

冷やしても腫れが強くなる・喉や舌に症状が広がる・全身に蕁麻疹が出るといった場合は、すぐに医療機関を受診してください。特に初めての発症で腫れが大きい場合は、セルフケアに頼りすぎず早めに診察を受けることが大切です。

大木沙織

植物（ウルシ・マンゴー・銀杏）によるかぶれ｜接触から発症までの時間と治療