Question 1

先天性水痘症候群の発症率はどのくらいですか？

Accepted Answer

先天性水痘症候群の発症率は、妊娠中に水疱瘡に感染した全期間を通して約0.4〜2%と報告されています。妊娠13〜20週の時期に母体が感染した場合がもっとも発症率が高く、約2%です。妊娠13週未満での発症率は約0.4%とされ、妊娠20週以降の発症は極めてまれです。

頻度は低いものの、発症した場合は皮膚・神経・眼・骨格にわたる多臓器の障害をもたらすことがあるため、決して油断はできません。抗体のない妊婦は感染予防を意識しておくことが大切です。

Question 2

妊娠中に水痘ワクチンを接種することはできますか？

Accepted Answer

水痘ワクチンは生ワクチンに分類されるため、妊娠中の接種は禁忌とされています。胎児へのワクチンウイルス感染の理論的リスクがあるためです。ただし、妊娠に気づかず接種してしまった症例の追跡調査では先天異常の増加は確認されておらず、接種を理由に妊娠の中断を勧める必要はないとされています。

ワクチン接種は妊娠前に済ませ、接種後少なくとも1か月間は避妊期間を設けるのが一般的な指導です。産後の接種も可能ですので、次の妊娠に備えて検討してみてください。

Question 3

水疱瘡の抗体検査はどの医療機関で受けられますか？

Accepted Answer

水痘帯状疱疹ウイルスに対するIgG抗体の血液検査は、産婦人科・内科・皮膚科など多くの医療機関で受けることができます。妊娠前の健診やブライダルチェックの一環として実施している施設もあり、風疹の抗体検査と併せて受ける方も多くいらっしゃいます。

検査費用は自費診療となる場合が多いですが、自治体によっては助成制度を設けていることもあります。まずはかかりつけの産婦人科や内科に問い合わせてみるとよいでしょう。

Question 4

妊娠中に水疱瘡に感染した場合アシクロビルは安全ですか？

Accepted Answer

デンマークで実施された約83万人規模の出生コホート研究では、妊娠初期にアシクロビルまたはバラシクロビルを使用した群と非使用群との間で先天異常の発生率に有意な差を認めていません。現時点では、母体に重篤な合併症（水痘肺炎など）がある場合に限り、主治医が投与の必要性を判断します。

安全性に関するデータは蓄積されていますが、すべてのケースで無条件に安全とまでは結論づけられていません。服用が必要かどうかは、必ず産科医と相談のうえ判断してください。

Question 5

水疱瘡の免疫グロブリン（VZIG）は妊婦に投与できますか？

Accepted Answer

水痘帯状疱疹免疫グロブリン（VZIG）は、抗体を持たない妊婦が水疱瘡患者と密接に接触した際に投与を検討できる血液製剤です。接触後できるだけ早く、理想的には96時間以内に投与することで、母体の発症予防または軽症化を期待できます。

VZIGは胎児への感染を完全に防ぐことを保証するものではありませんが、母体の重症化を抑えることで間接的に胎児を守る効果が見込まれます。接触の状況を速やかに産科に連絡し、投与の要否について指示を仰いでください。

大木沙織

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