Question 1

深い切り傷の縫合は、受傷から何時間以内が目安ですか？

Accepted Answer

従来から「6時間以内」が目安とされてきましたが、近年の研究ではこの時間的制限は絶対的なものではないことが示されています。顔や頭部の傷は血流が豊富なため18〜24時間が経過していても縫合が可能なことがあります。

一方、下肢など感染リスクが高い部位ではできるだけ早い受診が望まれます。大切なのは時間よりも傷の汚染度・深さ・基礎疾患の有無です。迷ったら早めに医療機関を受診して、医師の判断を仰いでください。

Question 2

パックリ割れた傷は、縫わずに自然治癒させることはできますか？

Accepted Answer

傷口が大きく開いている場合、縫合せずに自然治癒させることは基本的にお勧めできません。傷口が開いたまま治癒が進むと、幅の広い目立つ瘢痕（傷あと）が形成されやすくなります。傷が深ければ感染のリスクも高まります。

ただし傷が小さく表面的で、傷口がほぼ閉じた状態であれば、皮膚用テープで支えながら自然治癒を促すことも選択肢の一つです。いずれにせよ傷の深さと開き具合を医師に確認してもらうことが最善の対処法といえます。

Question 3

深い切り傷を縫合した後に膿が出てきた場合、どうすればよいですか？

Accepted Answer

縫合後に傷口から膿（黄色・緑色の液体）が出てきた場合は、感染を起こしているサインです。自己判断で縫合糸を外したり、膿を絞り出したりしようとするのは危険ですので、速やかに縫合を行った医療機関を受診してください。

感染した傷では、縫合糸を一部または全部外して傷口を開放し、感染源を取り除く処置が必要になることがあります。抗菌薬の内服が処方されるケースもあります。発熱を伴う場合は特に早急な受診が必要です。

Question 4

子どもの深い切り傷は、縫合の必要性をどのように判断すればよいですか？

Accepted Answer

子どもの傷でも、「傷口が大きく開いている」「5分以上出血が止まらない」「傷が深く皮下の白い組織が見えている」などの場合は縫合のサインです。顔や指など細かい部位の傷は見た目以上に深いことがあるため、注意が必要です。

子どもは痛みへの恐怖から強く動くことがありますが、縫合は局所麻酔を用いて行われるため痛みは最小限に抑えられます。傷が深い・長い・出血が多いと感じたら、ためらわず小児科・外科・救急外来を受診することをお勧めします。

Question 5

縫合した傷口が再び開いてしまった場合、再受診は必要ですか？

Accepted Answer

縫合後に傷口が再び開いた場合（縫合不全・創裂開）は、必ず医療機関を再受診することをお勧めします。傷口が開くと感染リスクが高まるほか、傷あとが広がる原因にもなります。

再縫合が可能かどうかは縫合からの経過時間と傷口の状態によって判断されます。傷口が開いてからの時間が短いほど選択肢が広がります。受診までの間は清潔なガーゼで傷口を保護し、圧迫して開きをできるだけ小さく保ってください。

大木沙織

錆びた釘や古釘を踏んだ傷と破傷風｜感染リスクとトキソイドワクチンの緊急接種