大人の水疱瘡（みずぼうそう）ワクチンは、13歳以上であれば原則2回の接種が推奨されています。1回だけでは抗体がつきにくく、免疫獲得率は72〜94％にとどまるのに対し、2回接種では94〜99％まで高まります。
接種間隔は4〜8週間が基本です。大人の水疱瘡は子どもに比べて重症化しやすく、肺炎や脳炎などの合併症を引き起こすことも珍しくありません。
この記事では、水疱瘡ワクチンの接種回数・間隔・免疫獲得率の違い、そして接種前に知っておきたい情報を詳しくお伝えします。まだワクチンを打っていない方や、1回しか接種していない方はぜひ参考にしてください。
大人の水疱瘡ワクチンは2回接種が原則｜1回では免疫が不十分な理由
13歳以上の方が水疱瘡ワクチンを接種する場合、2回打つことで十分な免疫を獲得できます。子どもは1回の接種で高い抗体陽転率を示しますが、大人はそうはいきません。
| 対象年齢 | 推奨接種回数 | 抗体陽転率 |
|---|---|---|
| 1〜12歳 | 1回（＋追加1回） | 約96〜98％ |
| 13歳以上 | 2回 | 約94〜99％ |
子どもと大人では免疫応答に差がある
水疱瘡ワクチン（水痘生ワクチン）は、弱毒化した水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）を体内に入れ、免疫を獲得させる仕組みです。子どもの場合、1回の接種で96〜98％の方に抗体がつくとされています。ところが、13歳以上になると1回接種後の抗体陽転率は72〜94％程度に低下します。
年齢を重ねるほど免疫系の反応が変化し、ワクチンに対する初回応答が弱まる傾向があります。とくに液性免疫（抗体をつくる力）だけでなく、細胞性免疫（ウイルスに感染した細胞を直接攻撃する力）の立ち上がりにも差が生じやすくなります。そのため、大人には最初から2回接種のスケジュールが組まれています。
なお、13歳以上であっても過去に水疱瘡に自然感染した方は、ウイルスに対する強い免疫をすでに獲得しているため、あらためてワクチンを打つ必要はないのが通常です。
1回接種だけでは「ブレイクスルー感染」のリスクが残る
ブレイクスルー感染とは、ワクチンを接種したにもかかわらず水疱瘡を発症してしまうことを指します。1回接種のみの方は、家庭内で水疱瘡の患者と接触した場合、約21％が発症したという報告もあります。発症しても重症化は防げるケースが多いですが、完全な予防には至りません。
2回目の接種で免疫をしっかり底上げすることが、感染予防の観点から欠かせないといえるでしょう。
2回接種が推奨される年齢と対象者
日本では、水疱瘡にかかったことがなく、ワクチン接種歴もない成人に対して2回接種が勧められています。医療従事者、妊娠を希望する女性、免疫が低下しやすい疾患を持つ方の家族など、とくに接種を受けておくべき対象は広範囲に及びます。
過去にワクチンを1回だけ打った方も、追加の1回を受けることで免疫を強化できます。海外渡航を予定している方も、渡航先によっては水疱瘡の流行地域に該当する場合があるため、事前に接種しておくと安心です。「自分が該当するかわからない」という方は、まず医療機関で相談してみてください。
水疱瘡ワクチンの接種間隔は4〜8週間｜スケジュールの組み方と注意点
2回接種の間隔は、4週間以上あけて8週間以内に受けるのが基本です。この期間内に2回目を接種すると、抗体価がもっとも効率よく上昇します。
4〜8週間の間隔が免疫獲得に適している理由
1回目の接種で体内に入ったウイルスに対して免疫系が準備を始め、およそ4〜6週間後に抗体産生がピークを迎えます。このタイミングで2回目を投与すると、免疫記憶が強化されて抗体陽転率が大きく向上します。
臨床試験では、4〜8週間の間隔で2回接種した場合、97％以上の方で少なくとも5年間は検出可能な抗体レベルが持続したと報告されています。間隔を適切に守ることが、長期間の免疫維持につながります。なお、接種間隔が10週間程度に延びた場合でも、83％以上の抗体陽転率が確認されたデータがあり、多少の遅れであれば大きな影響は出にくいとされています。
| 接種間隔 | 抗体陽転率 | 特徴 |
|---|---|---|
| 4〜8週間 | 約94〜99％ | 推奨される標準的な間隔 |
| 10週間前後 | 約83％以上 | やや低下するが十分な効果 |
| 3か月以上 | データ限定的 | やり直し不要・早めの接種を |
間隔が空きすぎた場合でもやり直しは不要
仕事の都合や体調不良で2回目が遅れてしまうこともあるかもしれません。その場合、最初からやり直す必要はなく、気づいた時点で2回目を接種すれば問題ありません。ただし、間隔が長くなるほど1回目で得た免疫が低下する可能性があるため、なるべく早めに受けるほうが望ましいでしょう。
接種スケジュールを立てるときのポイント
接種を計画する際は、2回目の日程もあらかじめ予約しておくと安心です。1回目を月曜日に打った場合、最短で4週間後の月曜日、遅くとも8週間後の月曜日までに2回目を受けることになります。
インフルエンザワクチンなど他のワクチンとの同時接種や接種間隔についても、かかりつけ医に確認しておくとスムーズです。生ワクチン同士の場合は、原則27日以上の間隔をあける必要があります。不活化ワクチンとの組み合わせであれば接種間隔の制限は設けられていないため、比較的柔軟にスケジュールを調整できるでしょう。
水疱瘡ワクチン1回接種と2回接種の免疫獲得率を比較する
免疫獲得率には、1回と2回で明確な差が生じます。数値で見ると、その違いは一目瞭然です。
1回接種後の抗体陽転率は72〜94％にとどまる
大人が水疱瘡ワクチンを1回だけ接種した場合、抗体が陽転する（検出可能な抗体がつく）割合は72〜94％と報告されています。一見高い数値に見えるかもしれませんが、裏を返せば6〜28％の方には十分な抗体がつかないことを意味します。
免疫応答が弱かった方は、水疱瘡ウイルスにさらされた際に感染・発症するリスクを抱え続けることになります。
2回接種で抗体陽転率は94〜99％へ上昇
2回目の接種を適切な間隔で受けると、抗体陽転率は94〜99％にまで跳ね上がります。さらに、抗体の量（幾何平均抗体価）も1回接種時と比べて大幅に増加し、自然感染で得られる免疫に近い水準に達することが研究で示されています。
2回接種によって細胞性免疫も強化されるため、たとえ抗体価が経年的に低下しても、ウイルスに再び触れた際に素早く免疫が立ち上がる「ブースター効果」が期待できます。
「かかっても軽く済む」は本当か｜ブレイクスルー感染の実態
ワクチン接種後に水疱瘡を発症した場合、発疹の数が少なく、発熱も軽度にとどまる傾向があります。未接種者の発疹が250〜500個に達することがあるのに対し、ブレイクスルー感染者の多くは50個未満で済んだという報告があります。
ただし、免疫力が低下している方では軽症にとどまらない場合もあるため、「軽く済むから打たなくていい」という考えは危険です。2回接種で感染そのものを防ぐことが、もっとも確実な対策となります。大規模なメタアナリシスでは、2回接種の発症予防効果は約92％と報告されており、重症化予防に限れば95％以上の有効性が確認されています。
| 接種回数 | 抗体陽転率 | 発症予防効果 |
|---|---|---|
| 1回 | 72〜94％ | 約70〜85％ |
| 2回 | 94〜99％ | 約92％以上 |
大人の水疱瘡が重症化しやすい理由と合併症のリスク
成人が水疱瘡にかかると、子どもに比べて入院率や合併症のリスクが格段に高くなります。未接種の大人は、発症した場合の備えだけでなく、予防接種による事前対策を検討すべきです。
成人の水疱瘡で起こりうる肺炎・脳炎などの合併症
成人の水疱瘡では、水痘肺炎がもっとも多い合併症の一つです。とくに喫煙者や慢性肺疾患を持つ方に発生しやすく、重症化すると入院治療が必要になります。発症から3〜5日後に咳や呼吸困難が出現した場合は、肺炎の兆候として注意が必要です。
脳炎や小脳失調、肝炎、血小板減少性紫斑病なども報告されており、子どもの水疱瘡とは深刻さの度合いが異なります。成人の入院率は小児の約5倍ともいわれ、死亡率も高くなる傾向があります。
妊婦への影響と先天性水痘症候群
妊娠初期（20週未満）に水疱瘡に感染すると、胎児に先天性水痘症候群を引き起こすリスクがあります。皮膚の瘢痕、四肢の低形成、眼の異常、神経系の障害などが含まれ、発生頻度は低いもののその影響は甚大です。妊娠中はワクチン接種ができないため、妊娠前に免疫を確認し、必要であれば接種を済ませておくことが大切です。
妊娠を希望する女性は、接種後少なくとも1か月間は避妊する必要がある点もあわせて覚えておきましょう。
水疱瘡ウイルスは体内に潜伏し帯状疱疹として再発する
一度水疱瘡にかかると、ウイルスは神経節に潜伏し続けます。加齢やストレス、免疫低下をきっかけにウイルスが再活性化すると、帯状疱疹として発症します。帯状疱疹は強い痛みを伴うことが多く、帯状疱疹後神経痛という長期的な痛みに悩まされる方もいます。
水疱瘡ワクチンを接種して感染そのものを防いでおけば、将来の帯状疱疹リスクも低減できる点は見逃せません。とくに50歳を超えると帯状疱疹の発症率が急激に上がるため、若いうちに水疱瘡への備えを整えておくことには長期的なメリットがあります。
- 水痘肺炎：喫煙者や慢性呼吸器疾患のある方に多い
- 脳炎・小脳失調：まれだが重篤な神経合併症
- 先天性水痘症候群：妊娠20週未満の感染で胎児に影響
- 帯状疱疹：潜伏ウイルスの再活性化による再発症
水疱瘡ワクチン接種前の抗体検査と費用の目安
「自分に免疫があるかどうかわからない」という方は、接種前に抗体検査を受けることで無駄な接種を避けられます。ただし、すべての方に検査が必要なわけではありません。
抗体検査が必要な方・不要な方の判断基準
過去に水疱瘡にかかった記憶がある方は、すでに免疫を持っている可能性が高いため、抗体検査で確認するのも一つの方法です。一方、明確に水疱瘡の既往がなく、ワクチン接種歴もない方は、検査を省略してそのまま2回接種に進むケースもあります。
医療従事者や保育従事者など職業上のリスクがある方は、採用時や定期健康診断の際に抗体検査を受ける必要があるケースも少なくありません。検査方法としてはELISA法やFAMA法が用いられますが、ワクチン接種後の抗体価は自然感染後の10分の1程度と低いことがあるため、市販の検査キットでは検出感度が不十分なケースもある点に注意してください。
検査で抗体陰性だった場合の対応
抗体検査で陰性（免疫なし）と判定された場合は、4〜8週間の間隔をあけて2回のワクチン接種を受けることをおすすめします。過去にワクチンを2回接種済みでも抗体が陰性になるケースが報告されており、その場合は追加接種（3回目）で100％の方が抗体を獲得したという研究データもあります。
水疱瘡ワクチンの接種費用と助成制度
成人の水疱瘡ワクチンは任意接種となるため、費用は自己負担が基本です。1回あたりおよそ5,000〜10,000円程度が相場ですが、医療機関によって異なります。2回接種の場合は合計で10,000〜20,000円ほどになるでしょう。
自治体によっては成人向けの助成制度を設けている場合もあるため、お住まいの地域の保健所や市区町村の窓口で確認することをおすすめします。
| 項目 | 費用の目安 |
|---|---|
| 抗体検査（血液検査） | 3,000〜5,000円 |
| ワクチン接種（1回） | 5,000〜10,000円 |
| ワクチン接種（2回合計） | 10,000〜20,000円 |
水疱瘡ワクチン接種後の副反応と接種を控えるべきケース
水疱瘡ワクチンの副反応は総じて軽度であり、深刻な健康被害が生じることはまれです。ワクチン接種に不安を感じている方に向けて、よくある症状や注意点を整理します。
接種部位の腫れや軽い発熱が一般的な副反応
もっとも多い副反応は、注射した部位の発赤・腫れ・痛みで、接種者の約20〜25％に見られます。全身症状としては軽い発熱が数日続くことがありますが、通常は自然に治まります。
まれに接種後2〜4週間で水疱瘡に似た軽い発疹が出ることがあります。成人では約10％に発疹が報告されていますが、多くの場合数個程度の軽微なもので、治療を要するほどには至りません。2回目の接種では、1回目よりも全身症状の頻度が低いという臨床データもあり、過度に心配する必要はないでしょう。
接種を避けるべき方・延期すべき方
水疱瘡ワクチンは生ワクチンであるため、妊娠中の方は接種できません。免疫抑制剤を服用中の方や重度の免疫不全状態にある方も原則として対象外です。発熱や急性疾患のある方は、回復を待ってから接種するのが一般的でしょう。
ゼラチンやネオマイシンなどワクチン成分にアレルギーのある方も接種前に医師へ申告が必要です。以下に該当する方は、接種の可否を事前に医師と相談してください。
- 妊娠中の方、または1か月以内に妊娠を予定している方
- 免疫抑制剤やステロイドの大量投与を受けている方
- 先天性免疫不全や重度のHIV感染などで免疫が著しく低下している方
- ゼラチン・ネオマイシンなどワクチン成分にアレルギーがある方
接種後の日常生活で気をつけたいこと
接種当日の入浴は問題ありませんが、接種部位を強くこすらないよう注意してください。激しい運動や飲酒は接種当日は控えることが望ましいとされています。翌日以降は通常の生活に戻ってかまいません。
もし接種後に高熱が3日以上続いたり、全身に広範な発疹が出たりした場合は、速やかに接種した医療機関を受診してください。
よくある質問
- Q水疱瘡ワクチンを大人が1回しか接種していない場合、追加で2回目を打つ必要はありますか？
- A
過去に1回だけ接種された方は、追加で2回目を接種することをおすすめします。1回接種のみでは抗体陽転率が72〜94％にとどまり、十分な免疫を得られていない可能性があるためです。2回目の接種によって抗体陽転率は94〜99％に上昇し、より長期にわたる感染予防が期待できます。
1回目からの間隔が長く空いてしまっていても、最初からやり直す必要はありません。気づいた時点で2回目を受ければ問題ないとされていますので、かかりつけ医にご相談ください。
- Q水疱瘡ワクチンの2回目を接種する間隔は何週間あければよいですか？
- A
2回目の接種は、1回目から4週間以上あけて8週間以内に受けるのが基本です。この期間内に2回目を接種することで、抗体価がもっとも効率よく上昇し、高い免疫獲得率が得られます。
やむを得ず8週間を過ぎてしまった場合でも、接種のやり直しは不要です。できるだけ早く2回目を受けるようにしてください。他のワクチンとの接種間隔については、担当医にあらかじめ確認しておくと安心です。
- Q水疱瘡ワクチンを接種しても水疱瘡にかかることはありますか？
- A
ワクチンを接種していても、まれに水疱瘡を発症することがあります。これはブレイクスルー感染と呼ばれ、とくに1回接種のみの方に多く見られます。ただし、発症しても発疹の数が少なく発熱も軽いなど、未接種者と比べて明らかに軽症にとどまる傾向があります。
2回接種を受けた方ではブレイクスルー感染のリスクがさらに低下するため、できるだけ2回の接種を完了することが望ましいといえます。
- Q水疱瘡ワクチンの接種後に帯状疱疹を予防する効果はありますか？
- A
水疱瘡ワクチンによって水疱瘡への感染を防ぐことで、体内にウイルスが潜伏する機会そのものを減らし、将来的な帯状疱疹の発症リスクを低減できると考えられています。自然感染で獲得した免疫と比較すると、ワクチンによって体内に存在するウイルス量は少ないため、再活性化のリスクも低くなるとされています。
ただし、水疱瘡ワクチンと帯状疱疹ワクチンは目的が異なるため、50歳以上の方で帯状疱疹の予防を目的とする場合は、帯状疱疹専用のワクチンについて医師にご相談ください。
- Q水疱瘡にかかったことがあるかわからない場合、ワクチン接種を受けてもよいですか？
- A
水疱瘡の既往が不明な場合でも、ワクチンを接種して問題ありません。すでに免疫をお持ちの方がワクチンを接種しても、健康上のリスクが増えることはないとされています。むしろ、既存の免疫をさらに強化するブースター効果が期待できます。
不安がある場合は、接種前に抗体検査（血液検査）を受けて免疫の有無を確認する方法もあります。検査の結果、抗体が陰性であれば2回接種を受け、陽性であれば追加接種の要否を医師と相談するとよいでしょう。