Question 1

足の裏のほくろが気になる場合、何科を受診すればよいですか？

Accepted Answer

足の裏の色素性病変を専門的に診てもらいたい場合は、皮膚科の受診をおすすめします。ダーモスコピー検査や生検を含む診療が受けられ、必要に応じて皮膚腫瘍専門外来への紹介も行われます。

近くに皮膚科がない場合は形成外科や外科でも受診可能です。大学病院や専門病院の皮膚科であれば、ダーモスコピー経験が豊富な医師に診てもらいやすい環境が整っています。変化が急な場合は、かかりつけ医を通じて専門機関に早めに紹介してもらいましょう。

Question 2

ダーモスコピー検査は足の裏に対しても痛みなく受けられますか？

Accepted Answer

ダーモスコピー検査は基本的に痛みのない検査です。特殊なレンズやジェルを皮膚に当てるだけで、切ったり刺したりすることはなく、外来で数分〜15分程度で完了します。

生検が必要になった場合には局所麻酔を使用しますが、麻酔の注射自体は軽度の痛みが伴います。足の裏は他の部位より角質が厚いため採取時に少し力が必要な場合がありますが、麻酔後の手術中に強い痛みを感じることはほとんどありません。

Question 3

足の裏のほくろはすべて切除したほうがよいですか？

Accepted Answer

足の裏のほくろをすべて切除する必要はありません。ダーモスコピーで典型的な良性パターンを示す病変は、定期的な経過観察が基本となります。切除には体への侵襲があるため、診断目的または患者さんが希望する場合を除いて、全切除が必ずしも推奨されるわけではありません。

ただし、病変が大きい・パターンが非典型的・変化が続いているなどの場合は、診断と治療を兼ねた切除が行われます。「不安だから切除したい」という気持ちも担当医に伝えてよく相談してください。取るべきか経過観察すべきかは、ダーモスコピーの所見と患者さんの状況を踏まえて判断されます。

Question 4

足の裏に生じるメラノーマは紫外線とは関係がないのですか？

Accepted Answer

足の裏に発生する末端黒子型メラノーマ（ALM）は、紫外線との直接的な関連性が低いと考えられています。日焼け止めや日傘を活用することは全身の皮膚がん予防に役立ちますが、ALMの予防においては効果が限定的とされています。

ALMの発生には紫外線以外の因子が関与している可能性が指摘されていますが、現時点で明確なリスク因子は特定されていません。「日焼けをしない生活をしているから大丈夫」という安心感は禁物です。定期的な足の裏のセルフチェックと皮膚科での定期受診が、現実的な早期発見の手段です。

Question 5

足の裏のほくろが少しずつ大きくなっていますが、どうすればよいですか？

Accepted Answer

足の裏のほくろが継続的に大きくなっていることを確認した場合は、早めに皮膚科を受診することをおすすめします。「少しずつ」という変化であっても、持続的な拡大はメラノーマを疑う根拠になります。

受診の際には、変化が始まった時期・変化の速度・色や形の変化があったかどうかを医師に伝えると診断に役立ちます。スマートフォンで撮影した経時写真があれば、ぜひ持参してください。自己判断で安心して様子を見続けることはリスクが高く、専門医による早期の評価がより安全な選択です。

大木沙織

生まれつきの大きなほくろ・先天性巨大色素性母斑｜悪性化のリスクと治療時期